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Zimmer, Inc.

Soluções assistidas por computador (CAS)

Computer Assisted Surgery

As técnicas cirúrgicas assistidas por computador Zimmer combinam tecnologia informática avançada com as capacidades do cirurgião para ajudar a melhorar os resultados da cirurgia de substituição do joelho e da anca.

A CAS, também conhecida por Navegação Cirúrgica, define-se como uma intervenção cirúrgica que é realizada utilizando um computador como ferramenta de orientação e validação. Da mesma forma que um sistema de navegação de um automóvel orienta um condutor do ponto A até ao ponto B, o sistema de navegação cirúrgica da Zimmer fornece ao cirurgião informações importantes durante uma cirurgia.

O sistema proporciona orientação posicional precisa na remoção das superfícies danificadas dos ossos, baseando-se na anatomia do doente, e sugere o tamanho do implante adequado a utilizar, ajudando também a determinar o seu posicionamento correto.

Vantagens da navegação cirúrgica nas substituições de joelho e anca
Para além de ajudar o cirurgião nas decisões intra-operatórias durante um procedimento de substituição da anca ou do joelho, o sistema Zimmer CAS pode proporcionar diversas vantagens adicionais, tais como:

  • Incisões mais reduzidas e maior visibilidade durante o procedimento, ajudando a obter:
    • Menos dores e um menor período de recuperação para o doente1
    • Redução do período de internamento hospitalar1,2
    • Menos cicatrizes1,3 (5,1 pol. a 3,5 pol.)
  • Técnicas menos invasivas associadas a:
    • Redução das taxas de hemorragia e de transfusões3,13
    • Risco reduzido de embolias durante uma substituição do joelho5
    • Menor rutura dos tecidos6

Foi demonstrado que a navegação cirúrgica pode ajudar a proporcionar um alinhamento mais preciso7,8,9, da articulação implantada, o que pode melhorar a sua função global8,10. Isto por sua vez, pode proporcionar ao doente:

  • Um implante mais duradouro8,10
  • Um risco reduzido de deslocamento após a substituição da anca8

A exatidão do posicionamento do implante através do Sistema Zimmer CAS deverá também ajudar a reduzir o risco de discrepâncias no comprimento das pernas11,12 que pode causar claudicação após uma substituição da anca.

Se o doente e o médico cirurgião tiverem explorado todos os tratamentos não cirúrgicos para os problemas das articulações, uma substituição parcial ou total do joelho ou da anca poderá aliviar a dor e devolver uma vida ativa ao doente.

Benefits Of Surgical Navigation For Knee And Hip Replacements

CAS graph

Para além de ajudar o cirurgião nas decisões intra-operatórias durante um procedimento de substituição da anca ou do joelho, o sistema Zimmer CAS pode proporcionar diversas vantagens adicionais, tais como:

  • Incisões mais reduzidas e maior visibilidade durante o procedimento, ajudando a obter:
    • Menos dores e um menor período de recuperação para o doente1
    • Redução do período de internamento hospitalar1,2
    • Menos cicatrizes1,3 (5,1 pol. a 3,5 pol.)
  • Técnicas menos invasivas associadas a:
    • Redução das taxas de hemorragia e de transfusões3,13
    • Risco reduzido de embolias durante uma substituição do joelho5
    • Menor rutura dos tecidos6

Foi demonstrado que a navegação cirúrgica pode ajudar a proporcionar um alinhamento mais preciso7,8,9, da articulação implantada, o que pode melhorar a sua função global8,10. Isto por sua vez, pode proporcionar ao doente:

  • Um implante mais duradouro8,10
  • Um risco reduzido de deslocamento após a substituição da anca8

A exatidão do posicionamento do implante através do sistema Zimmer CAS deverá também ajudar a reduzir o risco de discrepâncias no comprimento das pernas11,12 que pode causar claudicação após uma substituição da anca.

Se o doente e o médico cirurgião tiverem explorado todos os tratamentos não cirúrgicos para os problemas das articulações, uma substituição parcial ou total do joelho ou da anca poderá aliviar a dor e devolver uma vida ativa ao doente.

Substituição total do joelho (TKR) ORTHOsoft®

Substituição total do joelho ZIMMER CAS: feedback intra-operatório preciso para a obtenção de resultados rigorosos.

O desenho inovador do ORTHOsoft® TKR ajuda-o a obter resultados cirúrgicos rigorosos. A digitalização rápida e de ponto único da anatomia do ORTHOsoft® e o seu fluxo de trabalho personalizado permitem incorporar a navegação na sua rotina diária na sala de operações.

O feedback intra-operatório sobre o alinhamento do implante e a amplitude de movimentos é integrado no seu perfil personalizado e permite decisões intra-operatórias precisas. Os fluxos de trabalho de navegação do software permitem poupar tempo e incluem opções avançadas de equilíbrio de tecidos moles.

É amplamente reconhecido que os resultados a longo prazo da substituição total do joelho dependem principalmente da precisão do posicionamento do implante e do restauro do eixo mecânico.9 Foi comprovado de forma conclusiva que a assistência da navegação por computador permite um alinhamento consistente e excelente das próteses na substituição total do joelho (Kamat et al. 2008).

A navegação cirúrgica também pode ser benéfica para o problema da visibilidade reduzida da área operada na execução de técnicas de MIS. Em conjunto, estas tecnologias cirúrgicas podem ser bastante benéficas para os doentes e ajudá-los a regressarem mais rapidamente às suas atividades normais após uma substituição total do joelho. Abaixo encontram-se as vantagens da CAS que foram referidas em literatura clínica: 

  • A incisão mais reduzida e a maior confiança cirúrgica devido à orientação pela imagem ajudam a alcançar:
    • Menos dor e um período de recuperação mais rápido para o doente1 
    • Redução do período de internamento hospitalar1,2
    • Menos cicatrizes1,3  (5,1 pol. a 3,5 pol.)
  • Técnicas menos invasivas associadas a:
    • Redução das taxas de hemorragia e de transfusões3,13
    • Risco reduzido de embolias durante uma substituição do joelho5 
    • Menor rutura dos tecidos6

Substituição unicompartimental do joelho (UKR) ORTHOsoft®

Os doentes mais ativos preocupam-se frequentemente com o regresso ao trabalho ou como irão tomar conta dos seus entes queridos após uma substituição do joelho ou da anca.

A substituição unicompartimental do joelho é uma alternativa à substituição total do joelho. Este procedimento é indicado para pessoas cujos efeitos da artrite afetam apenas um lado do joelho (diagnóstico de osteoartrite unicompartimental); por este motivo, a cirurgia é normalmente realizada em doentes com menos de 60 anos.14

Os estudos sobre os resultados clínicos e a cinemática de uma substituição unicompartimental do joelho bem-sucedida indicaram funções mais aproximadas às de um joelho normal, sendo esta informação importante para os doentes com um estilo de vida mais ativo.14

São de esperar uma redução dos internamentos dos doentes e uma maior amplitude de movimentos,15 o que ajuda a alcançar:

  • Recuperação mais rápida14,15
  • Maior possibilidade de praticar desportos, desfrutar de passatempos ou simplesmente ter uma vida social sem dor14,15

O que é uma substituição unicompartimental do joelho bem-sucedida e como pode a navegação ORTHOsoft Uni Knee ajudar?
Novamente, a literatura destaca a exatidão do posicionamento do implante e que um alinhamento ótimo é um fator de previsão do resultado cirúrgico e da sobrevivência do implante.15

A navegação Zimmer CAS ORTHOsoft UKR pode ajudar a orientar o cirurgião e a resolver a visibilidade reduzida numa incisão pequena. Consequentemente, os doentes podem beneficiar das vantagens da cirurgia MIS e o cirurgião pode confiar na tecnologia para ajudar a obter um posicionamento correto do implante.

A navegação assistida por computador oferece uma melhor visualização ao calibrar o eixo e pode ajudar a evitar a sobrecorreção. Assim, a navegação assistida por computador parece ser uma funcionalidade útil para a melhoria das técnicas de implantação, para os resultados a longo prazo e para os resultados dos doentes. 17

Efetivamente, Keene et al. (2006)16 demonstram que os cirurgiões atingiram o alinhamento planeado de um implante de UKR em 87% dos casos com CAS, em comparação com 60% sem a mesma. A literatura clínica discute dados semelhantes sobre a maior precisão do posicionamento dos componentes com um sistema de cirurgia assistida por computador, tal como o Zimmer CAS ORTHOsoft UKR.17

O software ORTHOsoft Unicompartimental Knee é uma ferramenta inovadora e fiável para ajudar o cirurgião a posicionar o implante com exatidão.

Referências

  1. Dutton A.Q., YEO S.J., Yand K.Y., Lo N.N., & Chong H.C. (2008), Computer-Assisted Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty Compared with Standard Total Knee Arthroplasty. A Prospective Randomized Study. J Bone Join Surg, 90-A:2-9.
  2. Zanasi S., Minimally Invasive Computer-Assisted Total Knee Arthroplasty through a Subvastus Approach, (2006), Orthosupersite.com.
  3. Coon T.M., Tria A.J., and Lavernia C., & Randall L (2005) The Economics of Minimally Invasive Total Knee Surgery, Semin Arthro, 16 :235-238.
  4. Kalairajah Y., Simpson D., Cossey A.J., Verrall G.M., & Spriggins A.J. (2005) Blood loss after total knee replacement. Effects of computer assisted surgery. J Bone Join Surg Br, 87-B(11):1480-1482.
  5. Kalairajah Y., Cossey A.J., Verrall G.M., Ludbrook G., & Spriggins A.J. (2006) Are systemic emboli reduced in computer-assisted knee surgery? A prospective randomized, clinical trial. J Bone Join Surg, 88-B(2):198-202.
  6. Kennon R.E., Keggi J.M., Wetmore R.S., Zatorski L.E., Huo M.H., & Keggi K.J (2003), Total Hip Arthroplasty Through a Minimally Invasive Anterior Surgical Approach, J Bone Join Surg. Am., 85:39-48.
  7. Kalteis T., Handel M., Bathis H., Perlick L., Tingart M., & Griftka J. (2006) Imageless navigation for insertion of the acetabular component in total hip arthroplasty. Is it as accurate as CT-Based navigation? J Bone Join Surg BR, 88B(2):163-167.8).
  8. Skiorski J.M., & Chauhan S. (2003) Computer-Assisted Orthopaedic Surgery: Do we need CAOS? J Bone Join Surg,85-B:319-23.
  9. Haaker R.G., Stockheim M., Kamp M, Proff G., Breitenfelder J, & Ottersbach A. (2005) Computer-assisted navigation increases precision of component placement in total knee arthroplasty, Clin Orthop. 433:152-9.
  10. Noble P.C., Sugano N., Johnston J.D., Thompson M.T., Conditt M.A., Engh C.A. Sr, & Mathis K.B. Computer Simulation: How can it help the surgeon optimize implant position? CORR. 2003 Dec; (417):242-52.
  11. Ganapathi M., Vendittoli P.A., & Lavigne M. (2008), Limb length and femoral offset reconstruction during THA using CT-Free computer navigation, CAOS Congress, February 7-9, Glasgow, UK.
  12. Konyves A., & Bannister G.C. (2005), The importance of leg length discrepancy after total hip arthroplasty, J Bone Join Surg. 87-B(2):155-157.
  13. White AB. AAOS committee on professional liability: study on 119 closed malpractice involoving hip replacement. AAOS bulletin, July 1994.
  14. Hoffman A.A. & Skrzynski M.C. Led length inequality and nerve palsy in total hip arthroplasty; a laywer awaits! Orthopaedics. 2000;9;943-944.
  15. Confalonieri et al. (2008) Leg length discrepancy, dislocation rate, and offset in total hip replacement using a short modular stem: navigation vs conventional freehand, Oct;31(10 Suppl 1). pii: orthosupersite.com/view.asp?rID=35541.
  16. Cobb J.P. et al. (2007) Navigation reduces the learning curve in resurfacing total hip arthroplasty. Clinical Orthopedics related Res.
  17. Ganapathi et al. (2007), Femoral Component Positioning in Hip Resurfacing With and Without Navigation, Clin Orthop Relat Res.
  18. Olsen et al. (2010), A comparison of conventional guidewire alignment jigs with imageless computer navigation in hip resurfacing arthroplasty, J Bone Joint Surg. Am 2010 Aug 4;92(9):1834-41.
  19. Vogt P. & Schueler M. (2007) Navigation beim Durom Cup: Ein erster Erfhrungsbericht, SGO Congress, September 19-21, Montreux, France.